Une officine qui suit 6 patients sous AVK et une officine qui en suit 80 n’exercent pas le même métier. Elles ne portent pas le même risque, n’y consacrent pas les mêmes heures et n’en tirent pas les mêmes recettes. Certains logiciels du secteur leur facturent pourtant la même somme forfaitaire. D’autres facturent bien à la taille de la file active, mais sur une courbe dont la première tranche est assez large pour absorber presque toute l’échelle : une officine qui suit 2 patients paie alors ce que paie une structure plusieurs fois plus grosse. Voici ce que coûte Praxio à chaque taille, et le raisonnement qui le justifie.
Les 3 façons habituelles de facturer cela
Avant la grille elle-même, il vaut la peine d’être précis sur ce que nous reprochons aux autres modèles — y compris à celui qui ressemble le plus au nôtre.
Un tarif unique pour tout le monde
Le modèle le plus répandu, et celui que nous appliquions. Il est simple, et discrètement régressif : l’officine qui suit 4 patients subventionne celle qui en suit 90. Un abonnement mensuel qu’une grosse structure remarque à peine est la raison exacte pour laquelle une petite reste sur son tableur. Nous avons longtemps pratiqué un tarif unique sans jamais parvenir à le défendre honnêtement.
Par utilisateur
Vous payez chaque identifiant. Cela fonctionne particulièrement mal pour le suivi AVK : le pharmacien, le préparateur qui saisit les résultats, la personne qui assure les remplacements et le médecin qui revoit les cas atypiques font 4 comptes, et c’est le quatrième qui finit partagé. La facturation par utilisateur pousse les équipes vers les identifiants partagés, ce qui est un problème de traçabilité et de documentation bien avant d’être un problème de facturation. Toutes les lignes de Praxio comprennent un nombre illimité d’utilisateurs, précisément pour cette raison.
Par patient, mais sur la mauvaise courbe
La facturation au patient existe déjà sur ce marché. C’est le modèle dont le nôtre se rapproche le plus, et c’est exactement pour cela que la différence compte davantage que la ressemblance — cette différence tient à la forme de la courbe, pas à l’idée de départ.
L’échec habituel se situe en bas de l’échelle. La première tranche est tracée large — un tarif unique couvrant tout, du premier patient jusqu’à plusieurs dizaines — et calée sur le haut de cette tranche. Une officine qui suit 2 patients paie alors ce que paie une officine qui en suit des dizaines, pour une fraction du travail et une fraction des recettes. Aucune lecture de cette situation n’a de sens pour la plus petite, qui fait donc la chose rationnelle : elle reste sur son tableur. C’est pourtant l’officine qui a le plus à gagner d’un calendrier de posologie et d’une piste d’audit, et le moins de marge pour absorber un suivi manqué — écartée par la forme d’un tableau.
Le second échec se situe en haut. Facturé à la tête sans rien pour plafonner, la croissance se transforme en facture croissante, et élaguer la file active avant l’échéance commence à paraître attrayant — une chose grotesque à mettre dans la balance de qui que ce soit quand cette file est une liste de personnes sous médicament à risque.
La solution n’est pas d’abandonner la facturation au patient. C’est de traiter correctement les 2 extrémités de la courbe : gratuit là où le travail est réellement minime, plafonné là où il atteint un palier, et de vraies marches entre les deux plutôt qu’une tranche unique faisant comme si une officine à 2 patients et une structure chargée faisaient le même métier.
Proportionnel à la charge
Votre charge de travail suit votre file active. Vos recettes suivent votre file active. La seule chose défendable que puisse faire votre logiciel, c’est de la suivre aussi — puis de s’arrêter.
C’est tout le principe. 5 tranches, un plafond, et un échange au-dessus :
| Patients sous AVK | Vous payez |
|---|---|
| 1–2 | Gratuit, durablement |
| 3–4 | 19 $ CA/mois |
| 5–10 | 39 $ CA/mois |
| 11–30 | 59 $ CA/mois |
| 31–60 | 79 $ CA/mois |
| 61–125 | 99 $ CA/mois |
| Plus de 125 | Parlons-en |
Tous les montants sont en dollars canadiens, par mois et par officine ; votre banque applique sa propre conversion. Vous savez déjà ce que vaut pour votre exercice un patient suivi. Prenez ce chiffre, multipliez-le par votre file active, et mettez le résultat en regard de votre ligne. Le calcul prend une dizaine de secondes, et c’est le seul test de prix qui compte — raison pour laquelle nous préférons que vous le fassiez plutôt que de vous imposer un rendez-vous où nous le ferions à votre place.
Pourquoi c’est gratuit à 2 patients
Si vous suivez 1 ou 2 patients sous AVK, la réponse honnête est qu’un logiciel ne devrait rien vous coûter. Le travail est assez restreint pour tenir dans une tête, et n’importe quel abonnement vaut moins que le tableur dont vous disposez déjà.
C’est aussi la tranche que le reste du marché écarte par le prix. Quand on annonce à une officine à 2 patients le tarif mensuel d’une structure plusieurs fois plus grande, rester sur un tableur n’est pas de l’entêtement : c’est de l’arithmétique. Nous préférons gagner cette officine à zéro et la garder à mesure que sa file active grandit, plutôt que de lui envoyer une facture qu’elle a raison de refuser.
Les 2 premiers patients sont donc gratuits, durablement — ce n’est pas un essai, pas un compte à rebours, pas une carte enregistrée qui se met à débiter au bout de 14 jours. Si votre file active reste à 2 pendant 3 ans, vous ne payez rien pendant 3 ans. Si elle grandit, la grille est publiée ci-dessus et vous en aurez connu le montant depuis le début.
Nous savons que cela nous arrange aussi. Une officine qui démarre gratuitement et grandit jusqu’à une ligne payante vaut mieux qu’une officine qui ne démarre jamais. Les 2 choses sont vraies, et nous préférons l’écrire que faire passer la tranche gratuite pour de la charité.
Où la grille s’arrête
La dernière ligne est un plafond, pas un point de départ pour négocier. Au-delà de 61 patients, vous payez 99 $ CA par mois, que vous en suiviez 70 ou 125.
Au-delà de 125, la page cesse d’afficher un montant et nous le convenons avec vous. C’est une limite annoncée plutôt que dissimulée : une file active de cette taille arrive avec une migration, plusieurs sites et une équipe, et rien de cela ne se règle avec un curseur. Le tarif reste indexé sur le nombre de patients : c’est toujours la seule chose que nous comptons.
Ce que la grille écarte, c’est l’autre modèle, celui où la facture monte à chaque patient ajouté et ne s’arrête jamais. Au-delà de 125, il y a un tarif à convenir, mais il se convient une fois, il ne se compte pas à la tête. La structure qui fait tourner le plus gros programme de suivi AVK de sa région fait le travail que le système de santé souhaite le plus voir bien fait, et la facturer à la tête, indéfiniment, reviendrait à taxer exactement le comportement que nous cherchons à soutenir.
Le même produit sur chaque ligne
Il n’existe aucune tranche où quelque chose dont vous avez besoin se trouverait derrière un tarif plus élevé. Chaque ligne comprend :
- Chaque posologie contrôlée contre le protocole écrit que votre structure a défini
- Historique des INR, tendances et temps dans la zone thérapeutique
- Calendriers de posologie et ordonnances imprimables
- Gestion des rendez-vous et rappels
- Accès en équipe avec les rôles propriétaire, éditeur et lecteur
- Export intégral au format CSV, quand vous le voulez
La seule chose qui change d’une ligne à l’autre, c’est le nombre de patients que vous suivez.
Comment évaluer tout cela sans réserver de démonstration
Une démonstration est un environnement maîtrisé. Ce que vous voulez savoir, c’est comment le logiciel se comporte sur vos données, un mardi, avec un patient dont l’INR revient à 5,2.
- Démarrez gratuitement et saisissez vos 2 patients les plus pénibles. Pas un jeu d’essai — les 2 qui vous prennent le plus de temps aujourd’hui.
- Chronométrez la tâche courante. Résultat saisi, calendrier de posologie sorti, prochain rendez-vous posé. Si c’est plus lent que votre tableur, le reste n’a aucune importance.
- Essayez de récupérer vos données dès le premier jour, avant d’en dépendre.
- Vérifiez la piste d’audit. Qui a modifié quoi, et quand.
- Repérez votre ligne avant d’y arriver, pour que le prix ne soit jamais une nouvelle.
Qu’est-ce qui compte comme patient ?
Un patient sous AVK que vous suivez activement. Votre ligne est déterminée par le nombre que vous suivez à l’instant considéré : une file active qui diminue vous fait redescendre.
Que se passe-t-il quand je passe dans la tranche suivante ?
Votre ligne change et le nouveau tarif s’applique à partir de ce moment. Toutes les tranches sont publiées ci-dessus, vous voyez donc arriver la suivante bien avant de l’atteindre.
La tranche gratuite est-elle un essai ?
Non. Il n’y a ni compte à rebours ni carte bancaire. 1 ou 2 patients, c’est gratuit aussi longtemps que c’est votre file active.
Est-ce que je paie par utilisateur ?
Non. Chaque ligne comprend un nombre illimité d’utilisateurs, pour que chaque personne qui intervient dans le circuit dispose de son identifiant et de sa propre piste d’audit.
Et au-delà de 125 patients, ou pour plusieurs sites ?
Les deux passent par la même porte : un échange. Au-delà de 125 patients, la page cesse d’afficher un montant, et un contrat unique couvrant plusieurs sites n’est pas davantage quelque chose qu’une grille puisse exprimer honnêtement. C’est la seule ligne avec un appel attaché, et ce qui en sort reste indexé sur le nombre de patients.
Puis-je résilier ?
Chaque mois. Vos données vous appartiennent et s’exportent en CSV au moment de partir.