Glossaire

Ce sont des définitions de vocabulaire, pas des recommandations cliniques. Aucune zone thérapeutique, aucun plafond de posologie et aucun seuil ne figure dans cette page : ces valeurs relèvent du protocole rédigé par votre structure et du prescripteur qui les a fixées.

Antivitamine K (AVK)

La classe d’anticoagulants oraux pour laquelle ce suivi existe, qui agit en bloquant les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. La warfarine, l’acénocoumarol et la fluindione en font partie. Leur effet varie avec l’alimentation, les épisodes intercurrents et les autres médicaments : c’est la raison même de la surveillance par INR.

Automesure

Le patient mesure lui-même son INR à domicile avec un lecteur portable et transmet le résultat à ceux qui gèrent sa posologie. À distinguer de l’autogestion, où le patient adapte aussi lui-même sa posologie selon un protocole convenu.

Calendrier de posologie

Le plan de prise jour par jour que le patient doit suivre jusqu’à son prochain prélèvement, généralement imprimé lors de l’entretien. C’est le document auquel on se réfère si une question surgit plus tard.

Indice de sensibilité international (ISI)

La valeur que le fabricant attribue à un lot de réactif pour le situer par rapport à l’étalon international. C’est elle qui convertit un temps de Quick en INR, et qui permet à deux laboratoires de rendre des résultats comparables.

INR

L’international normalized ratio : une façon normalisée d’exprimer le temps que met un échantillon de sang à coaguler. La normalisation fait qu’un résultat rendu par un laboratoire signifie la même chose que celui d’un autre, quel que soit le réactif employé.

INR par lecteur portable

Un INR mesuré sur un appareil portable à partir d’une goutte de sang capillaire, plutôt qu’adressé au laboratoire après un prélèvement veineux. Le résultat arrive pendant l’entretien, ce qui permet de fixer la posologie et le prochain rendez-vous avant que le patient reparte.

Interpolation linéaire de Rosendaal

Une méthode de calcul du TTR qui suppose que l’INR a varié à vitesse constante d’un prélèvement au suivant, et attribue en conséquence chacune des journées intermédiaires. Elle répond à la question du temps réellement passé dans la zone, ce qui explique qu’elle soit la méthode retenue par la plupart des séries publiées.

Intervalle de contrôle

Le délai entre un prélèvement d’INR et le suivant pour un patient donné, fixé par le protocole du prescripteur. Le consigner est ce qui transforme une série de passages en un suivi dont on peut démontrer qu’il a eu lieu.

Journal de traçabilité

Le registre de qui a saisi ou modifié quoi, et quand. Dans le suivi AVK, c’est ce qui permet de remonter d’une posologie délivrée il y a des mois jusqu’au résultat et au protocole dont elle découle.

Posologie hebdomadaire

La quantité totale prise par le patient sur une semaine complète. Les AVK s’adaptent habituellement sur ce total plutôt que comprimé par comprimé, parce que leur effet s’accumule sur plusieurs jours.

Proportion des résultats dans la zone

La méthode la plus simple : compter les résultats tombés dans la zone et diviser par le nombre de prélèvements. Elle répond à une autre question que celle de Rosendaal — combien de résultats, et non combien de jours — et les deux peuvent diverger nettement chez un même patient.

Suivi AVK

Le cabinet, le laboratoire ou l’équipe hospitalière qui assure le suivi : obtenir l’INR, appliquer le protocole du prescripteur, fixer la posologie suivante et le prochain rendez-vous, et tenir le dossier. En France, ce suivi revient au médecin traitant. L’entretien pharmaceutique AVK l’accompagne sans s’y substituer.

Temps dans la zone thérapeutique (TTR)

La proportion d’une période de suivi pendant laquelle l’INR du patient est resté dans sa zone thérapeutique, exprimée en pourcentage. C’est la façon habituelle de résumer la stabilité de l’équilibration sur plusieurs mois plutôt qu’à une seule visite.

Temps de Quick (TQ)

Le temps de coagulation brut mesuré au laboratoire. Pris seul, il varie selon le réactif utilisé ; c’est pourquoi les résultats sont rendus en INR plutôt qu’en secondes.

Traitement AVK

Le traitement anticoagulant oral au long cours, avec la surveillance et les adaptations de posologie qui l’accompagnent. Dans ce contexte, il s’agit toujours d’un antivitamine K, puisque c’est la classe qui impose une surveillance de l’INR.

Zone thérapeutique

La plage d’INR que le prescripteur fixe pour un patient donné, selon l’indication de son traitement. C’est une décision clinique inscrite au dossier : le logiciel s’y conforme, il ne la choisit pas.