Glossaire

Ce sont des définitions de vocabulaire, pas des recommandations cliniques. Aucun intervalle cible, aucun plafond de dose et aucun seuil ne figure dans cette page : ces valeurs appartiennent au protocole que votre pharmacie a rédigé et au prescripteur qui les a fixées.

Anticoagulothérapie

Le traitement anticoagulant oral au long cours, avec la surveillance et les ajustements de dose qui l’accompagnent. Dans ce contexte, il s’agit toujours d’un antivitamine K, puisque c’est la classe qui exige une surveillance du RNI.

Antivitamine K (AVK)

La classe d’anticoagulants oraux pour laquelle ce suivi existe, qui agit en bloquant les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Au Québec, la molécule employée est la warfarine. Leur effet varie avec l’alimentation, les maladies intercurrentes et les autres médicaments : c’est la raison même de la surveillance par RNI.

Autosurveillance

Le patient mesure lui-même son RNI à la maison avec un appareil portatif et transmet le résultat au service qui gère sa dose. À distinguer de l’autogestion, où le patient ajuste aussi sa dose selon un protocole convenu.

Calendrier de posologie

L’horaire jour par jour des comprimés que le patient doit prendre jusqu’à son prochain prélèvement, généralement imprimé à la visite. C’est le document auquel on se réfère si une question surgit plus tard.

Dose hebdomadaire

La quantité totale que le patient prend sur une semaine complète. Les antivitamines K s’ajustent habituellement sur ce total plutôt que comprimé par comprimé, parce que leur effet s’accumule sur plusieurs jours.

Indice de sensibilité international (ISI)

La valeur que le fabricant attribue à un lot de réactif pour le situer par rapport à l’étalon international. C’est elle qui convertit un temps de prothrombine en RNI, et qui permet à deux laboratoires de produire des résultats comparables.

Interpolation linéaire de Rosendaal

Une méthode de calcul du temps dans l’intervalle qui suppose que le RNI a varié à vitesse constante d’un prélèvement au suivant, et attribue en conséquence chacune des journées intermédiaires. Elle répond à la question du temps réellement passé dans l’intervalle, ce qui explique qu’elle soit la méthode retenue par la plupart des séries publiées.

Intervalle cible

L’intervalle de RNI que le prescripteur fixe pour un patient donné, selon la raison pour laquelle il est anticoagulé. C’est une décision clinique consignée au dossier : le logiciel s’y conforme, il ne la choisit pas.

Intervalle de rappel

Le délai entre un prélèvement de RNI et le suivant pour un patient donné, fixé par le protocole du prescripteur. Le consigner est ce qui transforme une série de visites en un suivi dont on peut démontrer qu’il a eu lieu.

Piste de vérification

Le registre de qui a saisi ou modifié quoi, et quand. En suivi de l’anticoagulothérapie, c’est ce qui permet de retracer une dose donnée il y a des mois jusqu’au résultat et au protocole dont elle découle.

Proportion des résultats dans l’intervalle

La méthode la plus simple : compter les résultats tombés dans l’intervalle et diviser par le nombre de prélèvements. Elle répond à une autre question que celle de Rosendaal — combien de résultats, et non combien de jours — et les deux peuvent diverger nettement pour un même patient.

RNI

Le rapport normalisé international : une façon normalisée d’exprimer le temps que met un échantillon de sang à coaguler. La normalisation fait qu’un résultat obtenu dans un laboratoire signifie la même chose que celui d’un autre, quel que soit le réactif employé.

RNI au point de service

Un RNI mesuré sur un appareil portatif à partir d’une goutte de sang capillaire, plutôt qu’envoyé au laboratoire après un prélèvement veineux. Le résultat arrive pendant la visite, ce qui permet de fixer la dose et le prochain rendez-vous avant que le patient reparte.

Service d’anticoagulothérapie

La pharmacie, la clinique ou l’équipe hospitalière qui assure le suivi : obtenir le RNI, appliquer le protocole du prescripteur, fixer la dose suivante et le prochain rendez-vous, et tenir le dossier. Au Québec, ce travail revient le plus souvent au pharmacien communautaire.

Temps dans l’intervalle

La proportion d’une période de suivi pendant laquelle le RNI du patient est resté dans son intervalle cible, exprimée en pourcentage. C’est la façon habituelle de résumer la stabilité du contrôle sur plusieurs mois plutôt qu’à une seule visite.

Temps de prothrombine (TP)

Le temps de coagulation brut mesuré au laboratoire. Pris seul, il varie selon le réactif utilisé ; c’est pourquoi les résultats sont rapportés en RNI plutôt qu’en secondes.