Glosario
El vocabulario del seguimiento del TAO mediante INR, explicado con claridad.
Son definiciones de vocabulario, no recomendaciones clínicas. En esta página no aparece ningún rango terapéutico, ningún tope de dosis ni ningún umbral: esos valores pertenecen al protocolo que su centro ya tiene escrito y al prescriptor que los fijó.
- Antagonista de la vitamina K (AVK)
- La clase de anticoagulante oral para la que existe este seguimiento, que actúa bloqueando los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K. En España la molécula habitual es el acenocumarol, conocido por el nombre comercial Sintrom. Su efecto varía con la alimentación, las enfermedades intercurrentes y otros medicamentos: esa es la razón misma del control mediante INR.
- Autocontrol
- El paciente mide su propio INR en casa con un coagulómetro portátil y comunica el resultado a quien gestiona su dosis. Distinto del autoajuste, en el que el paciente además modifica su propia dosis conforme a un protocolo acordado.
- Calendario de dosificación
- La pauta día a día de comprimidos que el paciente debe tomar hasta su siguiente control, normalmente impresa en la visita. Es el documento con el que se contrasta cualquier duda posterior.
- Dosis semanal
- La cantidad total que el paciente toma a lo largo de una semana completa. Los antagonistas de la vitamina K se ajustan habitualmente sobre ese total y no comprimido a comprimido, porque su efecto se acumula durante días.
- Índice de sensibilidad internacional (ISI)
- El valor que el fabricante asigna a un lote de reactivo para situarlo frente a la referencia internacional. Es lo que convierte un tiempo de protrombina en INR, y la razón por la que dos laboratorios pueden emitir resultados comparables.
- INR
- El international normalized ratio: una forma normalizada de expresar el tiempo que tarda en coagular una muestra de sangre. La normalización hace que un resultado de un laboratorio signifique lo mismo que el de otro, sea cual sea el reactivo empleado.
- INR con coagulómetro portátil
- Un INR medido con un aparato portátil a partir de una gota de sangre capilar, en lugar de enviarse al laboratorio tras una extracción venosa. El resultado llega durante la visita, lo que permite fijar la dosis y la próxima cita antes de que el paciente se marche.
- Interpolación lineal de Rosendaal
- Un método de cálculo del tiempo en rango que supone que el INR varió a velocidad constante entre un control y el siguiente, y atribuye en consecuencia cada uno de los días intermedios. Responde a cuánto tiempo estuvo el paciente en rango, y por eso lo emplea la mayoría de las series publicadas.
- Intervalo de control
- El tiempo entre un control de INR y el siguiente para un paciente concreto, fijado por el protocolo del prescriptor. Registrarlo es lo que convierte una serie de visitas en un seguimiento que puede demostrarse.
- Proporción de controles en rango
- El método más sencillo: contar los resultados que cayeron dentro del rango y dividirlos entre los controles realizados. Responde a una pregunta distinta de la de Rosendaal — cuántos controles, no cuántos días — y ambos pueden discrepar notablemente en un mismo paciente.
- Rango terapéutico
- La franja de valores de INR que el prescriptor fija para cada paciente, según el motivo de su anticoagulación. Es una decisión clínica que consta en la historia: el software la respeta, no la elige.
- Registro de auditoría
- El registro de quién introdujo o modificó qué, y cuándo. En el seguimiento del TAO es lo que permite rastrear una dosis pautada hace meses hasta el resultado y el protocolo de los que procede.
- Servicio de control del TAO
- El centro de salud, la unidad de hemostasia o el equipo hospitalario que lleva el seguimiento: obtener el INR, aplicar el protocolo del prescriptor, fijar la dosis siguiente y la próxima cita, y mantener el registro. En España corresponde a atención primaria y a hematología.
- Tiempo de protrombina (TP)
- El tiempo de coagulación en bruto que mide el laboratorio. Por sí solo varía según el reactivo utilizado; por eso los resultados se expresan en INR y no en segundos.
- Tiempo en rango terapéutico (TRT)
- La proporción de un período de seguimiento durante la cual el INR del paciente se mantuvo dentro de su rango terapéutico, expresada en porcentaje. Es la forma habitual de resumir la estabilidad del control a lo largo de meses, y no en una sola visita.
- Tratamiento anticoagulante oral (TAO)
- El tratamiento anticoagulante oral prolongado, junto con el control y los ajustes de dosis que lo acompañan. En este contexto se refiere siempre a un antagonista de la vitamina K, que es la clase que exige control del INR.
El software que hay detrás de este vocabulario
Retroact registra los resultados de INR, imprime el calendario de dosificación y mantiene el seguimiento, aplicando el protocolo que su centro ya tiene escrito.