Glossar

Das sind Begriffsbestimmungen, keine klinische Handlungsempfehlung. Auf dieser Seite steht kein Zielbereich, keine Dosisobergrenze und kein Schwellenwert: Die gehören in das Protokoll, das Ihre Einrichtung geschrieben hat, und zu der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt, die es festgelegt haben.

Änderungsprotokoll

Die Aufzeichnung darüber, wer wann was eingetragen oder geändert hat. In der Antikoagulationsbetreuung ist sie das, was eine vor Monaten gegebene Dosis auf den Wert und das Protokoll zurückführbar macht, aus denen sie hervorging.

Anteil der Messungen im Bereich

Die einfachere Art, die Zeit im therapeutischen Bereich zu berechnen: Man zählt die Werte, die im Bereich lagen, und teilt durch die Zahl der Messungen. Sie beantwortet eine andere Frage als Rosendaal – wie viele Messungen, nicht wie viele Tage – und beide können für denselben Patienten deutlich auseinandergehen.

Einnahmeplan

Der tageweise Plan der Tabletten, die ein Patient bis zur nächsten Kontrolle nehmen soll, meist beim Termin ausgedruckt. Er ist das Dokument, gegen das eine spätere Rückfrage geprüft wird.

Gerinnungsambulanz

Die Praxis, Ambulanz oder Klinikeinheit, die die Betreuung führt: den INR erheben, das Protokoll der verordnenden Ärztin oder des verordnenden Arztes anwenden, die nächste Dosis und den nächsten Termin festlegen und alles dokumentieren. In manchen Ländern ist das eine eigene Einrichtung; in Deutschland liegt es meist bei der Hausarztpraxis.

Gerinnungsselbstkontrolle

Ein Patient misst seinen INR zu Hause selbst mit einem Handmessgerät und meldet das Ergebnis der Stelle, die seine Dosis führt. Abzugrenzen vom Gerinnungsselbstmanagement, bei dem der Patient seine Dosis nach einem vereinbarten Protokoll auch selbst anpasst.

INR

Die International Normalized Ratio: eine standardisierte Angabe dafür, wie lange eine Blutprobe bis zur Gerinnung braucht. Standardisiert, damit ein Ergebnis aus einem Labor dasselbe bedeutet wie eines aus einem anderen – gleich, welches Reagenz dort verwendet wurde.

Internationaler Sensitivitätsindex (ISI)

Der Wert, den ein Hersteller einer Reagenzcharge zuweist und mit dem er sie gegen den internationalen Referenzstandard einordnet. Er ist es, was eine Thromboplastinzeit in einen INR übersetzt, und der Grund, weshalb zwei Labore überhaupt vergleichbare Werte berichten können.

Kontrollintervall

Die Zeit zwischen einer INR-Messung und der nächsten für einen bestimmten Patienten, festgelegt im Protokoll der verordnenden Ärztin oder des verordnenden Arztes. Es zu dokumentieren macht aus einer Folge von Terminen eine Betreuung, deren Verlauf sich belegen lässt.

Lineare Interpolation nach Rosendaal

Eine Art, die Zeit im therapeutischen Bereich zu berechnen: Sie unterstellt, dass sich der INR von einer Messung zur nächsten gleichmäßig verändert hat, und rechnet jeden Tag dazwischen entsprechend an. Sie beantwortet, wie viel der Zeit eines Patienten im Bereich lag – deshalb rechnen die meisten veröffentlichten Serien so.

Orale Antikoagulation

Die dauerhafte Behandlung mit einem oralen Antikoagulans samt der Überwachung und Dosisanpassung, die dazugehört. In diesem Zusammenhang ist immer ein Vitamin-K-Antagonist gemeint, denn für diese Klasse gibt es die INR-Kontrolle.

Patientennahe INR-Messung

Ein INR, der mit einem Handmessgerät aus einem Tropfen Kapillarblut bestimmt wird, statt aus einer venösen Blutentnahme im Labor. Das Ergebnis liegt noch während des Termins vor – deshalb lassen sich Dosis und nächster Termin festlegen, solange der Patient da ist.

Therapeutischer Bereich

Das Intervall an INR-Werten, das die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt für einen einzelnen Patienten festlegt, je nachdem, warum er antikoaguliert ist. Es ist eine klinische Entscheidung, die in der Akte steht: Software folgt ihr, sie wählt sie nicht.

Thromboplastinzeit (Quick-Wert)

Die rohe Gerinnungszeit, die ein Labor misst und in Deutschland traditionell als Quick-Wert in Prozent berichtet. Für sich genommen verschiebt sie sich mit dem verwendeten Reagenz – deshalb wird das Ergebnis als INR angegeben und nicht als blanke Sekundenzahl.

Vitamin-K-Antagonist (VKA)

Die Klasse oraler Antikoagulanzien, für die es diese Betreuung überhaupt gibt; sie wirkt, indem sie die Gerinnungsfaktoren blockiert, die Vitamin K brauchen. In Deutschland ist Phenprocoumon die gebräuchliche Substanz, daneben Warfarin; anderswo wird Acenocoumarol verwendet. Ihre Wirkung verschiebt sich mit Ernährung, Erkrankungen und anderen Arzneimitteln – deshalb wird sie über den INR überwacht.

Wochendosis

Die Gesamtmenge, die ein Patient über eine volle Woche einnimmt. Vitamin-K-Antagonisten werden meist über diese Summe angepasst und nicht Tablette für Tablette, weil ihre Wirkung sich über Tage aufbaut.

Zeit im therapeutischen Bereich (TTR)

Der Anteil eines Betreuungszeitraums, in dem der INR eines Patienten in seinem therapeutischen Bereich lag, angegeben in Prozent. Er ist die übliche Art, die Güte der Einstellung über Monate zusammenzufassen, statt sie an einem einzelnen Termin abzulesen.