Antistollingsbegeleiding is specialistisch werk en krijgt daarom meestal een specialistisch hulpmiddel. En een specialistisch hulpmiddel betekent meestal een tweede plek om dezelfde naam, hetzelfde burgerservicenummer en dezelfde geboortedatum in te typen. Dat overtypen is geen kleine belasting. Daar komen de fouten vandaan, en het is de reden dat goede klinische software stilletjes wordt losgelaten.
De belasting van een tweede systeem
Tel op wat het echt kost om een patiënt op 2 plekken bij te houden. De naam en het burgerservicenummer worden 2 keer getypt. De geboortedatum 2 keer. Als een patiënt verhuist, van naam verandert of blijkt te zijn ingevoerd met een omgedraaid cijfer, moet de correctie 2 keer gebeuren — en de tweede is degene die wordt vergeten.
Het gevolg is niet dat het specialistische hulpmiddel verkeerd is. Het is dat de 2 systemen uit elkaar lopen en niemand meer weet welk systeem gelijk heeft. Een apotheker die het tweede scherm niet kan vertrouwen, opent het niet meer, en het hulpmiddel dat is gekocht om het werk veiliger te maken wordt iets dat op vrijdag wordt bijgewerkt.
Overal elders in software is dit een opgelost probleem. In de openbare apotheek niet, vooral omdat de specialistische hulpmiddelen en de apotheeksystemen door verschillende bedrijven worden gebouwd die nooit reden hebben gehad met elkaar te praten.
Wat “geïntegreerd” eigenlijk zou moeten betekenen
Het woord wordt voor bijna alles gebruikt, ook voor een gedeeld inlogscherm. 3 vragen scheiden een echte integratie van een folderintegratie.
Opent zij bij de juiste patiënt? Niet bij de juiste toepassing — bij de juiste patiënt. Als de apotheker nog steeds moet zoeken naar iemand die al voor hem stond, is er niets geïntegreerd.
Meldt zij de juiste persoon aan? Een gedeeld account is makkelijk te bouwen en vernietigt het spoor: elke invoer komt op naam van de accounthouder. Wil uw vastlegging van wie wat deed iets betekenen, dan moet de start de persoon noemen.
Schrijft zij iets? Een alleen-lezen koppeling is een kleinere belofte en veel makkelijker na te komen. Een hulpmiddel dat in uw afleverdossier kan schrijven, vraagt om heel ander vertrouwen dan een dat er alleen vanuit geopend kan worden.
Waarom de meeste hulpmiddelen er nooit komen
Meestal omdat de integratie wordt behandeld als een partnerschap in plaats van als een specificatie. Dat betekent een contract, een certificeringstraject, kosten en een plek op de roadmap aan 2 kanten — veel proces om een knop mee te rechtvaardigen.
Het betekent ook dat de kleinere leverancier op de grotere wacht, en de grotere wacht tot genoeg klanten erom vragen. Er gebeurt niets, en de apotheker blijft typen.
Wat wij hebben gepubliceerd
Wij kozen de andere weg en schreven het op. Retroact Connect is een open startprotocol: apotheeksoftware ondertekent een kortlopend token met de eigen sleutel, opent Retroact daarmee, en de apotheker komt uit bij het antistollingsdossier van die patiënt, al aangemeld onder de eigen naam.
Er is geen overeenkomst die u eerst moet tekenen, geen certificering die u moet halen en geen tarief. Wij bewaren alleen de publieke sleutel van de leverancier, dus wij kunnen nooit iets namens hen ondertekenen — en een leverancier kan nooit bij een apotheek komen die hen niet heeft ingeschakeld.
Er is ook een alleen-lezen FHIR R4-endpoint, zodat apotheeksoftware de INR-uitslagen en de vastgelegde doses in het eigen dossier kan tonen in plaats van iemand te vragen ze op 2 plekken te bekijken.
Wat zij bewust niet doet
Retroact accepteert langs die weg geen klinische gegevens. Klinische invoer wordt gedaan door een persoon met een naam, in een sessie die diegene zelf opende, want dat is wat een spoor de moeite van het bewaren waard maakt.
Doses worden gepubliceerd als vastlegging van wat is ingenomen, nooit als voorschrift. Retroact documenteert de dosering die de apotheker koos volgens het eigen schriftelijke protocol. Het beveelt er geen aan, en de gegevens die het aan een ander systeem geeft mogen niet te lezen zijn alsof het dat wel deed.
Vragen
Moet een apotheek iets doen?
Niets om Retroact te blijven gebruiken. Wilt u dat uw apotheeksysteem het opent, stuur de specificatie dan naar uw softwareleverancier. Er bereikt hen niets totdat u de integratie vanuit uw eigen instellingen inschakelt, en uitschakelen stopt de toegang meteen.
Wat kan het apotheeksysteem teruglezen?
De patiënt, de INR-uitslagen en de vastgelegde doses — als FHIR R4-resources, alleen-lezen. INR-uitslagen dragen de LOINC-code 6301-6, dus ze komen binnen als een herkende laboratoriumbepaling en niet als een getal in een tekstveld.
Betekent dit dat de software doses aanbeveelt?
Nee. Retroact legt de dosering vast die is gekozen volgens het schriftelijke protocol dat een praktijk instelt, en handhaaft de grenzen die dat protocol stelt. De gegevens die naar een ander systeem gaan zijn een vastlegging van wat is ingenomen, nooit een voorschrift of een aanbeveling.
Wat kost het een softwareleverancier om te bouwen?
Eén ondertekend token. Geen bibliotheek om over te nemen en niets te certificeren. Het meeste werk is bepalen waar de knop komt. De specificatie en de discovery-documenten zijn openbaar, dus een ontwikkelaar kan bevestigen dat het geheel bestaat voordat hij iemand spreekt.